Современный взгляд на старую проблему

Подобного рода истории мы нередко слышим у нас в клинике. В поисках облегчения страдания одни больные меняли врачей и клиники или искали утешения у целителей. Другие отчаивались и замыкались в себе, оставаясь наедине со своей проблемой или занимались самолечением, пробуя все подряд рекламируемые препараты, пищевые добавки, бытовые медицинские приборы. Следует отметить, что большинство мужчин в России обращаются к врачам как правило в запущенных стадиях любых болезней. Этому способствуют стереотипы, сложившиеся в обществе в отношении сильного пола, которые заставляют его представителей при любых обстоятельствах стараться считать себя здоровыми, сильными, в частности, не признавать реальных проблем со здоровьем. Дело в том, что при тщательном обследовании выясняется: большинство указанных тягостных симптомов обусловлены не столько собственно простатитом, а сколько другими фоновыми* и сопутствующими заболеваниями, о которых многие больные даже и не знают.

*Фоновым называется заболевание, которое, не являясь основным (т.е. с которым обратился пациент), обусловливает тяжесть течения основного заболевания, играет роль в возникновении и неблагоприятном течении осложнений. У больных хроническим простатитом зачастую выявляется лишь при тщательном обследовании (головного мозга, эндокринных органов и т.д.).

Откуда берутся такие проблемы?
Приобрести хронический простатит имеет несчастье не каждый мужчина. В основе его развития лежит не переохлаждение, как многие полагают, а повреждения и сбои в работе, так называемой, нейроиммунно- эндокринной системы. Корни этого процесса могут уходить далеко в ранний период развития человека. В группу риска входят мужчины, у матерей которых были те или иные проблемы со здоровьем во время беременности (эндокринные, неврологические болезни, анемия, токсикоз, гестоз, инфекции, интоксикации и др.) или осложненные роды (ускоренные, стремительные, затяжные, с применением средств родовспоможения). Крайне негативными для нейроиммунноэндокринной системы факторами являются также асфиксия новорожденных, недоношенность и переношенность, рождение с низкой (менее 3 кг) или большой (более 4 кг) массой тела, искусственное вскармливание, перенесенные в детстве тяжелые формы вирусных инфекций (грипп, коревая краснуха, свинка, ветряная оспа). Дополнительно иммунитет исчерпывается травмами (особенно черепно-мозговыми), инфекциями, в том числе, передающимися половым путем, интоксикациями (алкоголь, курение и т.д.), неблагоприятным влиянием окружающей среды, нерациональным лечением, современным напряженным образом жизни.
Все вышеуказанные факторы отрицательно сказываются прежде всего на состоянии головного мозга, гормонального баланса (главных регулирующих систем) и являются основными причинами снижения адаптационных возможностей организма и иммунитета. То есть повреждается нейроиммунноэндокринная система, которая в норме регулирует жизнедеятельность всего организма, защищает его от неблагоприятных воздействий, управляет всеми органами, в том числе и предстательной железой.
Это чаще всего и обусловливает многообразие клинических проявлений и осложнений у больных хроническим простатитом (тазовая боль, дизурия, импотенция, бесплодие, психоэмоциональные расстройства и т.д.), а также неэффективность стандартного лечения собственно воспаления предстательной железы (пальцевой массаж простаты, антибиотики, прогрев, лазер и т.п.).
Больной всегда нуждается прежде всего в тщательном всестороннем обследовании с целью выявления всех причинных факторов, вызвавших заболевания и симптомы. Ведь нет ничего сложнее человеческого организма, и не существует простых решений проблемы восстановления здоровья.

Какие же заболевания и состояния наиболее часто протекают под маской простатита или отягощают его течение (то есть являются фоновыми), без лечения которых нельзя добиться стойких результатов его терапии?
Среди них у больных хроническим простатитом часто встречаются нарушения регуляции организма со стороны центральной нервной системы в результате негативных влияний на мозг, которые могли иметь место еще во время внутриутробного развития и родов; черепно-мозговой травмы; вследствие нарушения кровообращения и снабжения кислородом, при гипертонии, атеросклерозе. Нередко имеет место дисбаланс гипоталамо-гипофизарной системы - важнейших структур головного мозга, отвечающих за жизненно-важные функции организма, обмен веществ, гормональный баланс, за регуляцию внутренних органов, в том числе половой сферы.
Нарушения со стороны регулирующих систем могут быть также обусловленны эндокринными болезнями: гипотиреозом, сахарным диабетом, гормональной недостаточностью яичек и надпочечников; радиационными, токсическими воздействиями (например - алкоголь, наркотики, химиопрепараты). Всё это ведет к иммунодефициту (одной из главных причин развития и хронизации простатита). В последнее время хронический простатит все чаще сочетается с гипотиреозом - дефицитом гормонов щитовидной железы, играющих колоссальную роль в жизнедеятельности всего организма. Гипотиреоз развивается в результате различных заболеваний щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, узловой и смешанный зоб, йододефицит, гипоплазия (недоразвитие), состояние после операции на этом органе. Недостаток тиреоидных гормонов может быть и при неизмененной щитовидной железе из-за сбоя в работе гипоталамуса и гипофиза. При гипотиреозе серьезно страдают головной мозг, все виды обмена веществ, иммунитет, выработка и распределение энергии, усвоение кислорода. Могут наблюдаться самые разнообразные клинические проявления: сексуальные расстройства, снижение памяти, концентрации внимания, инициативности, настроения; слабость, постоянная сонливость, гипотония или повышение диастолического давления, храп, образование кист, непонятного происхождения боли в области сердца, живота, спины, суставов; зябкость, отеки, прибавка в весе, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. На фоне сниженного иммунитета - вялотекущие инфекционные заболевания. У данной категории больных при наличии инфекций, передаваемых половым путем (трихомониаз, хламидиоз), течение их более упорное и трудноподдающееся стандартной терапии.
В конечном итоге без заместительной гормональной терапии происходит раннее увядание и старение. Появление и выраженность вышеуказанных симптомов прогрессируют по мере развития гипотиреоза.
Этот недуг может протекать под маской и многих других заболеваний (или отягощать их течение). Такие больные могут длительно наблюдаться и лечиться у врачей различных специальностей: терапевтов, кардиологов, урологов, сексопатологов, дерматовенерологов, гастроэнтерологов, психотерапевтов. Им ничего не помогает, и большое счастье для такого пациента, если лечащий врач направит его на тщательное эндокринологическое обследование, а эндокринолог сможет поставить верный диагноз на еще незапущенной стадии болезни, назначить заместительную гормональную терапию. Через 1-2 месяца этих больных просто не узнать - они возвращаются к нормальной жизни. Зачастую дебютом гипотиреоза являются лишь умеренные сексуальные и психоэмоциональные расстройства, снижение иммунитета, повышение уровня холестерина в крови. Крайне важно распознавание гипотиреоза на максимально ранней стадии и назначение адекватных доз соответствующего препарата.
Среди прочих сопутствующих и сочетанных заболеваний, симптомы которых по мнению больных, а иногда и врачей, связаны исключительно с простатитом, можно выделить радикулит, протрузию межпозвоночного диска, полинейропатию, холецистит, панкреатит синдром раздраженного кишечника, геморрой, проктит, трещина прямой кишки, аденома, рак и т.д.
Все их нужно исключать (а при выявлении - лечить) у больных хроническим простатитом.
Итак, лишь после тщательного изучения всех жалоб, анамнеза болезни и жизни, разобравшись в хитросплетениях симптомов, оценив показатели объективного (урологического, общего и нейро-эндокринологического) обследования с участием соответствующих специалистов с позиции целостного организма, спланировав рациональную программу лечения выявленных фоновых и/или сочетанных заболеваний, приступаем к терапии собственно простатита.
Иногда нам, врачам, приходится сталкиваться со стеной непонимания со стороны некоторых пациентов. Имея целый арсенал разноплановых симптомов они настаивают, чтобы им назначили лечение только от простатита, полагая, что все их беды от него.
Они произносят сакраментальную фразу А зачем обследовать голову (и/или щитовидную железу), если я пришел лечить простатит и сексуальные расстройства?. Порой после обследования выясняется, что простатита у них вообще нет. Отдельные пациенты, страдающие нарушением потенции, плодовитости, упорно протекающими инфекциями, простатитом или баланопоститом, с выявленными эндокринологическими заболеваниями отказываются от приема гормональных препаратов, полагая, что они опасны и можно обойтись без них. В народе действительно бытует мнение о необычайном вреде гормонов. На самом деле опасность, исходящая от них, сильно преувеличена. Конечно, здоровому человеку они ни к чему. Однако, если у пациента наблюдается недостаток того или иного гормона, например инсулина, тироксина, тестостерона никакая терапия не дает результатов, кроме гормонозаместительной. Между тем, часть пациентов, услышав о гормонах, исчезает. Они, с завидным упорством, методично пытаются избавиться от многих проблем мужского организма, активно воздействуя лишь на этот, зачастую, без вины виноватый маленький хрупкий орган . простату - самыми разнообразными суперлекарствами, чудо-аппаратиками, изнуряющим пальцевым массажем, ректальными грязевыми тампонами и т.д. Часто это приводит к пустой трате денег и времени, а иногда и упущенным возможностям в связи с прогрессированием болезни. К счастью, большинство пациентов, которым показана заместительная гормональная терапия, реалистичны и адекватно воспринимают информацию о необходимости такого лечения. Как бы то ни было, бороться с проблемами мужского здоровья системно или нет - каждый решает сам.

Как осуществляется лечение непосредственно самого хронического простатита в клинике Врачебная практика?
В основе лечения собственно простатита - дренирующие технологии с использованием аппаратуры с доказанной эффективностью. Для реанимирования увядшей простаты и ликвидации воспаления в ней обычно достаточно 10-14 исцеляющих сеансов пневмовибромассажа с электрофорезом ферментов. Мягкое, строго дозируемое, щадящее низкочастотное воздействие на воспаленную простату с одновременной отмывкой ее раствором фермента изнутри совершенно безопасно и безболезненно. Конечно, в комплексе лечения используем и другие современные средства. Практически не бывает, чтобы не помогло! Следует отметить, что при отсутствии у больных хроническим простатитом инфекций, передаваемых половым путем, при использовании этой технологии большинству из них антибиотики не показаны. Это особенно важно для пациентов, которым раньше пришлось их много принимать, с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дисбактериозом, аллергией.

В чем секрет успеха МЦ Врачебная практика?
Нельзя сказать, что нами решены все проблемы, новые вопросы возникают постоянно. Но системный и междисциплинарный подход к проблеме мужского здоровья, который отлажен и постоянно совершенствуется в МЦ Врачебная практика, является новым словом в повышении качества медицинской помощи жителям Саратова и области.
Таким образом, наш опыт междисциплинарного сотрудничества урологов, дерматовенерологов, неврологов, эндокринологов, терапевтов, работающих в единой команде единомышленников, позволяет не только достичь максимального клинического
эффекта при лечении больного хроническим простатитом, но и разработать четкую систему для улучшения качества жизни** мужчин, профилактики раннего старения, предотвратить появление опасных осложнений при ряде скрытых хронических заболеваний. Это позволяет поистине соблюдать, а не декларировать завет М.Я. Мудрова лечить не болезнь, а больного.

**Качество жизни - понятие обобщающее, в медицинском аспекте отражающее функциональное состояние организма человека в связи с болезнью, способность человека функционировать в обществе соответственно положению и получать удовлетворение от жизни.

Алексей Аркадьевич Чураков
кандидат медицинских наук
Руководитель Клиники мужского и женского
здоровья Врачебная практика

Медицинский центр Врачебная практика
Лиц.N 2185 ЛВД-01 от 29.03.02
г. Саратов, ул. Шелковичная, 122/126
тел. 52-45-52, 52-18-48, 52-18-66